ABSTRACT
Resumen Introducción: Existen distintos scores pronósticos para determinar probabilidad de muerte en pacientes quemados. El Índice de Garcés (IG) utilizado en Chile, no es aceptado mundialmente. Objetivo: Decidimos evaluar la correlación entre IG y Abbreviated Burn Severity Index (ABSI), de uso generalizado. Materiales y Método Estudio descriptivo analítico transversal de pacientes quemados subidos a la plataforma online "Registro Nacional de Quemados" y luego ingresados a nuestro centro entre julio de 2017 y julio de 2018. Se calculó coeficiente de correlación de Pearson entre IG y ABSI. Se normalizan ambas variables para hacerlas comparables y se calculó concordancia entre estas con coeficiente de correlación de Lin. Con análisis de regresión logística se calculó probabilidad de fallecer asociada para ambas variables y se compararon áreas de las curvas ROC de ambos scores. Resultados: De 141 pacientes, 15 fallecieron durante hospitalización, con medias de IG de 104 ± 49 puntos y ABSI 7 ± 2. El coeficiente de correlación de Pearson entre IG y ABSI demostró ser muy alto con un valor de 0,928. El coeficiente de correlación de Lin entregó concordancia moderada con un valor de 0,93. Al comprobar cuál de las dos puntuaciones predice mejor la probabilidad de muerte mediante análisis de sensibilidad y especificidad, la curva ROC cubre más área en IG (0,82 vs. 0,83), sin ser estadísticamente significativo. Conclusiones: Ambos índices, IG y ABSI, son muy similares para predecir la probabilidad de muerte, por lo cual son equiparables a la hora de compartir resultados de estudios científicos.
Introduction: There are different prognostic scores to determine the probability of death in burned patients. The Garces Index (GI) used in Chile is not accepted worldwide. Aim: We decided to evaluate the correlation between IG and Abbreviated Burn Severity Index (ABSI), which is widely used. Materials and Method: Cross-sectional analytical and descriptive study of burned patients uploaded to the online platform "National Burns Registry" and then admitted to our center between July 2017 and July 2018. Pearson's correlation coefficient between IG and ABSI was calculated. Both variables were normalized to be able to make them comparable and the agreement between them was calculated with Lin's correlation coefficient. With logistic regression analysis, the associated probability of death was calculated for both variables and areas of the ROC curves of both scores were compared. Results: Of 141 patients, 15 died during hospitalization, with a mean GI 104 ± 49 and ABSI 7 ± 2. Pearson's correlation coefficient between GI and ABSI showed a very high correlation with a value of 0.928. Lin's correlation coefficient gave moderate agreement with a value of 0.93. When checking which of the two scores best predicts the probability of death through sensitivity and specificity analysis, the ROC curve covers more area in IG (0.82 vs 0.83) without being statistically significant. Conclusions: Both scores, IG and ABSI, are very similar when it comes to predicting the probability of death, which is why they are comparable at the time of sharing the results in scientific studies.
Subject(s)
Humans , Burns/mortality , Smoke Inhalation Injury/complications , Prognosis , Smoke Inhalation Injury/therapy , Trauma Severity Indices , Epidemiology, Descriptive , MortalityABSTRACT
RESUMO Objetivo: Avaliar a expressão sérica da proteína 1 relacionada à uteroglobulina na fase inicial após lesões por inalação de fumaça e sua associação com a gravidade da lesão por inalação em pacientes queimados. Métodos: A lesão por inalação de fumaça ou produtos químicos se associa com morbidade e mortalidade. As consequências da inalação resultam de uma resposta inflamatória. A proteína 1 relacionada à uteroglobulina é anti-inflamatória e pode melhorar a inflamação pulmonar. Nossa hipótese é que os níveis de proteína 1 relacionada à uteroglobulina podem refletir a gravidade da doença e predizer o desfecho em pacientes com lesão por inalação. Incluíram-se prospectivamente neste estudo 16 pacientes com diagnóstico de síndrome do desconforto respiratório agudo decorrente de lesão por inalação de fumaça. Em todos os pacientes, colheu-se amostra de plasma quando da admissão à unidade de terapia intensiva, para avaliar a gravidade da lesão por inalação dentro de 72 horas. Os níveis plasmáticos de proteína 1 relacionada à uteroglobulina foram determinados em duplicata por meio de ensaio de imunoabsorção ligado à enzima. Resultados: A média de idade foi de 23 ± 5 anos, e a distribuição da lesão por inalação foi: três em grau 1, quatro em grau 2 e nove em grau 3. O nível de proteína 1 relacionada à uteroglobulina foi relacionado ao grau de severidade (grau 1: 0,389 ± 0,053 unidade arbitrária versus grau 2: 0,474 ± 0,0423 unidade arbitrária versus grau 3: 0,580 ± 0,094 unidade arbitrária; p = 0,007). Conclusão: Os níveis plasmáticos de proteína 1 relacionada à uteroglobulina se associam com o grau da lesão pulmonar por inalação.
ABSTRACT Objective: To evaluate serum uteroglobin-related protein 1 expression early after smoke inhalation injuries and its association with the severity of inhalation injury in burned patients. Methods: Smoke or chemical inhalation injury is associated with morbidity and mortality. The consequences of inhalation result from an inflammatory response. Uteroglobin-related protein 1 is an anti-inflammatory protein and may improve lung inflammation. We hypothesized that uteroglobin-related protein 1 levels could reflect disease severity and predict outcome in patients with inhalation injury. Sixteen patients diagnosed with acute respiratory distress syndrome secondary to smoke inhalation injury were prospectively included in the study. Plasma was collected upon intensive care unit admission and within 24 hours of the inhalation injury. Bronchoscopies were carried out in all patients to assess the severity of inhalation injury within 72 hours. Uteroglobin-related protein 1 plasma levels were determined in duplicate with enzyme-linked immunosorbent assay. Results: The mean age was 23 ± 5 years, and the inhalation injury distribution was as follows: three of grade 1, four of grade 2, and nine of grade 3. The level of uteroglobin-related protein 1 was related to inhalation severity (grade 1: 0.389 ± 0.053 arbitrary units versus grade 2: 0.474 ± 0.0423 arbitrary units versus grade 3: 0.580 ± 0.094 arbitrary units; p = 0.007). Conclusion: Plasma levels of uteroglobin-related protein 1 are associated with the degree of lung inhalation injury.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Adult , Young Adult , Respiratory Distress Syndrome, Newborn , Burns , Smoke Inhalation Injury , Uteroglobin , Intensive Care UnitsABSTRACT
Objetivo: Verificar a associação entre a prevalência de sinais e sintomas relacionados à inalação da fumaça cirúrgica e o tempo de atuação desde a formatura dos cirurgiões expostos. Método: Estudo de campo, transversal, descritivo, quantitativo. Os dados foram coletados por uma das pesquisadoras em entrevista individual com 45 cirurgiões, com o auxílio de um instrumento contendo dados sociodemográficos e variáveis referentes aos sinais e sintomas relacionados à inalação da fumaça cirúrgica descritos na literatura. Resultados: A amostra foi composta, em sua maioria, de cirurgiões do sexo masculino, com prevalência da clínica de ginecologia e obstetrícia. Não houve significância estatística entre a associação dos sinais e sintomas relacionados à inalação da fumaça e o tempo de atuação desde a formatura dos cirurgiões expostos (p>0,05). Conclusão: Houve maior prevalência dos sintomas irritação nos olhos e sensação de corpo estranho na garganta entre os cirurgiões com mais de 30 anos na função desde a formatura; 60,0% dos cirurgiões não acreditam que os sintomas estejam relacionados à inalação da fumaça cirúrgica. Recomenda-se, para a minimização dos sinais e sintomas, a instalação de exaustores de fumaça em salas cirúrgicas e o uso da máscara N95 pelos trabalhadores expostos a esse risco
Objective: To determine the association between the prevalence of signs and symptoms related to the inhalation of surgical smoke and time in practice of the exposed surgeons. Method: A cross-sectional, descriptive, quantitative field study was conducted. The data were collected by one of the authors in an individual interview with 45 surgeons, with the aid of an instrument aimed at collecting sociodemographic information and data on variables referring to signs and symptoms related to the inhalation of surgical smoke described in the literature. Results: The sample consisted mostly of male surgeons, mostly from the obstetrics and gynecology clinic. There was no statistical significance between the association of signs and symptoms related to smoke inhalation and time in practice of the exposed surgeons (p>0.05). Conclusion: There was a higher prevalence of eye irritation symptoms and foreign-body sensation in the throat in surgeons with more than 30 years of practice; 60.0% of surgeons did not believe that the symptoms were related to the inhalation of surgical smoke. It is recommended that an exhaust fan be installed in the operating room and that an N95 mask be used by workers exposed to this risk to minimize the signs and symptoms of smoke inhalation.
Objetivo: Determinar la asociación entre la prevalencia de signos y síntomas relacionados con la inhalación de humo quirúrgico y el tiempo en la práctica de los cirujanos expuestos. Método: Se realizó un estudio de campo cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. Los datos fueron recopilados por uno de los autores en una entrevista individual con 45 cirujanos, con la ayuda de un instrumento destinado a recopilar información sociodemográfica y datos sobre variables relacionadas con signos y síntomas relacionados con la inhalación de humo quirúrgico descrita en la literatura. Resultados: la muestra estuvo compuesta principalmente por cirujanos varones, principalmente de la clínica de obstetricia y ginecología. No hubo significación estadística entre la asociación de signos y síntomas relacionados con la inhalación de humo y el tiempo en la práctica de los cirujanos expuestos (p>0.05). Conclusión: Hubo una mayor prevalencia de síntomas de irritación ocular y sensación de cuerpo extraño en la garganta en cirujanos con más de 30 años de práctica; El 60,0% de los cirujanos no creía que los síntomas estuvieran relacionados con la inhalación de humo quirúrgico. Se recomienda que se instale un ventilador de extracción en la sala de operaciones y que los trabajadores expuestos a este riesgo utilicen una máscara N95 para minimizar los signos y síntomas de la inhalación de humo.
Subject(s)
Humans , Male , Disease , Surgeons , Smoke Inhalation InjuryABSTRACT
RESUMO Objetivo: Analisar as características e a evolução de crianças internadas por queimaduras em unidade de terapia intensiva de trauma pediátrico para atendimento de queimados. Métodos: Estudo observacional, por meio da análise retrospectiva de crianças (< 16 anos) admitidas na unidade de terapia intensiva de trauma pediátrico vítimas de queimaduras, entre janeiro de 2013 e dezembro de 2015. Foram analisadas variáveis sociodemográficas e clínicas: agente causal, superfície corporal queimada, presença de lesão inalatória, tempo de internação hospitalar e mortalidade. Resultados: Foram avaliados 140 pacientes, sendo 61,8% do sexo masculino, com mediana da idade de 24 meses e mortalidade geral de 5%. A principal causa de queimadura foi escaldamento (51,4%), seguida de acidente com fogo (38,6%) e choque elétrico (6,4%). Ventilação mecânica foi utilizada em 20,7% dos casos. Lesão inalatória associada apresentou risco relativo de 6,1 (3,5 - 10,7) para necessidade de suporte ventilatório e risco relativo para mortalidade de 14,1 (2,9 - 68,3) quando comparados aos pacientes sem esta lesão associada. Houve significativa associação entre a superfície queimada e a mortalidade (p < 0,002), atingindo 80% nos pacientes com mais de 50% de área queimada. Os pacientes que evoluíram ao óbito apresentaram Tobiasen's Abbreviated Burn Severity Index significativamente maior que os sobreviventes (9,6 ± 2,2 versus 4,4 ± 1,1; p < 0,001). Tobiasen's Abbreviated Burn Severity Index ≥ 7 representou risco relativo para morte de 68,4 (IC95% 9,1 - 513,5). Conclusão: As queimaduras por escaldamento são bastante frequentes e estão associadas à alta morbidade. A mortalidade está associada à superfície corporal queimada e à presença de lesão inalatória. Ênfase especial deve ser dada aos acidentes por fogo, reforçando o diagnóstico e o tratamento adequados da lesão inalatória.
ABSTRACT Objective: To analyze the characteristics and outcomes of children hospitalized for burns in a pediatric trauma intensive care unit for burn patients. Methods: An observational study was conducted through the retrospective analysis of children (< 16 years) admitted to the pediatric trauma intensive care unit for burn victims between January 2013 and December 2015. Sociodemographic and clinical variables were analyzed including the causal agent, burned body surface, presence of inhalation injury, length of hospital stay and mortality. Results: The study analyzed a sum of 140 patients; 61.8% were male, with a median age of 24 months and an overall mortality of 5%. The main cause of burns was scalding (51.4%), followed by accidents involving fire (38.6%) and electric shock (6.4%). Mechanical ventilation was used in 20.7% of the cases. Associated inhalation injury presented a relative risk of 6.1 (3.5 - 10.7) of needing ventilatory support and a relative risk of mortality of 14.1 (2.9 - 68.3) compared to patients without this associated injury. A significant connection was found between burned body surface and mortality (p < 0.002), reaching 80% in patients with a burned area greater than 50%. Patients who died had a significantly higher Tobiasen Abbreviated Burn Severity Index than survivors (9.6 ± 2.2 versus 4.4 ± 1.1; p < 0.001). A Tobiasen Abbreviated Burn Severity Index ≥ 7 represented a relative risk of death of 68.4 (95%CI 9.1 - 513.5). Conclusion: Scalding burns are quite frequent and are associated with high morbidity. Mortality is associated with the amount of burned body surface and the presence of inhalation injury. Special emphasis should be given to accidents involving fire, reinforcing proper diagnosis and treatment of inhalation injury.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Respiration, Artificial/statistics & numerical data , Burns/therapy , Intensive Care Units, Pediatric , Hospitalization , Severity of Illness Index , Body Surface Area , Burns/mortality , Burns/pathology , Smoke Inhalation Injury/epidemiology , Cross-Sectional Studies , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Length of StayABSTRACT
OBJETIVO: Identificar as principais complicações respiratórias em pacientes queimados associadas à lesão inalatória (LI) e às condutas fisioterapêuticas empregadas com esses pacientes. MÉTODO: Foi realizada uma revisão de literatura nas bases de dados LILACS, Scielo e PubMed, e o período de publicação dos artigos foi delimitado entre 2008 e 2018. RESULTADOS: Dentre os sinais e características mais comuns em casos de LI, encontram-se escarro, tosse, falta de ar e dispneia. Os menos comuns são chiado, rouquidão, fadiga, dor de garganta e alterações do ritmo respiratório. Os achados físicos podem ser confirmados por estudos incluindo broncoscopia de fibra ótica. Quanto ao tratamento instituído, temos o emprego da ventilação mecânica e a intubação. CONCLUSÃO: A realização desse estudo de revisão de literatura evidenciou uma variedade de danos causados à mucosa respiratória em consequência a uma LI. Tais complicações podem ser fatais se não tratadas de forma rápida e eficaz; a fisioterapia respiratória, por meio de suas formas de tratamento e recursos, mostrou ter uma valiosa contribuição para identificação e tratamento das diversas complicações pulmonares causadas pela LI.
OBJECTIVE: To identify the main respiratory complications in burn patients associated with inhalation injury and the physiotherapeutic action with these patients. METHODS: A review of the literature was carried in the LILACS, Scielo and PubMed databases, where the period of publication of articles was delimited between 2008 and 2018. RESULTS: Among the signs and characteristics most common in cases of inhalation injury are sputum, cough, shortness of breath and dyspnea. The least common are wheezing, hoarseness, fatigue, sore throat and changes in breathing rhythm. Physical findings may be confirmed by studies including fiberoptic bronchoscopy. Regarding the treatment instituted, we have the use of mechanical ventilation and intubation. CONCLUSION: The performance of this literature review study revealed a variety of damage to the respiratory mucosa as a consequence of an inhalation injury. Such complications can be fatal if not treated quickly and effectively; respiratory physiotherapy through its forms of treatment and resources, has been shown to have a valuable contribution to the identification and treatment of various pulmonary complications caused by inhalation injury.
Objetivo: Identificar las principales complicaciones respiratorias en pacientes quemados asociados a lesiones inalatórias (LI) y las conductas de la fisioterapia empleadas con esos pacientes. Método: Se realizó una revisión de literatura en las bases de datos LILACS, Scielo y PubMed, en el cual el período de publicación de los artículos fue delimitado entre 2008 y 2018. Resultados: Entre las señales y características más comunes en el caso de LI se encuentran esputo, tos, falta de aire y disnea. Los menos comunes son "chillado", ronquera, fatiga, dolor de garganta y cambios del ritmo respiratorio. Los hallazgos físicos pueden ser confirmados por estudios incluyendo broncoscopia de fibra óptica. En cuanto al tratamiento instituido, tenemos el empleo de la ventilación mecánica y la intubación. Conclusión: La realización de este estudio de revisión de literatura evidenció una variedad de daños causados en la mucosa respiratoria en consecuencia a una LI. Tales complicaciones pueden ser fatales si no se tratan de forma rápida y eficaz; la fisioterapia respiratoria, por medio de sus formas de tratamiento y recursos mostró tener una valiosa contribución para la identificación y tratamiento de las diversas complicaciones pulmonares causadas por la LI.
Subject(s)
Humans , Child , Respiratory System , Burns , Review Literature as Topic , Smoke Inhalation Injury , Physical Therapy ModalitiesABSTRACT
Abstract Introduction: Lung injuries from toxic smoke inhalation are the main causes of death in fire victims; however, information regarding the acute effects on the respiratory system after smoke inhalation and its constituents in closed environments are still scarce in literature. Objective: To investigate the acute clinical manifestations observed in victims of smoke inhalation during enclosed-space fires by means of systematic review. Methods: A systematic search was conducted in the following databases: MEDLINE (via PubMed), Lilacs, Scopus and Web of Science. There were no appliedrestrictions in terms of thepublication date. In addition, a manual search was performed on the references of published studies. Observational studies assessing the prevalence of acute clinical manifestations in victims of toxic smoke inhalation in closed environments were included. Results: Of the 4,603 articles identified, eight were included, comprising a total of 233 patients. The signs and symptoms were identified and ranked according to frequency. Dyspnea (58.80%, six studies), carbonaceous sputum (54.51%, four studies), hoarseness (39.91%, three studies), wheezing (34.33%, five studies) and sore throat (33.90%, two studies) were the most frequent acute clinical manifestations of smoke inhalation. Besides these, chest pain and pulmonary edema were observed, respectively in 13.30%, 5.15% of the studies. Conclusion: The results suggest that dyspnea, carbonaceous sputum, hoarseness, wheezing and sore throat were the most frequent acute clinical manifestations in victims of smoke inhalation. Further studies of a higher level of evidence and greater methodological rigor are required.
Resumo Introdução: As lesões pulmonares decorrentes da inalação de fumaça tóxica são as principais causas de morte em vítimas de incêndio; no entanto, informações a respeito das repercussões agudas no sistema respiratório decorrentes da inalação de fumaça e seus constituintes em ambientes fechados ainda são escassas na literatura. Objetivo: Investigar as manifestações clínicas agudas observadas em vítimas de inalação de fumaça tóxica em ambientes fechados através de uma revisão sistemática. Métodos: Uma pesquisa sistemática foi realizada nas seguintes bases de dados: MEDLINE (via PubMed), Lilacs, Scopus e Web of Science. Não houve restrições quanto ao ano de publicação. Além disso, realizou-se uma pesquisa em referências de estudos publicados. Foram incluídos estudos observacionais que avaliaram a prevalência das manifestações clínicas agudas em vítimas de inalação de fumaça tóxica em ambientes fechados. Resultados: Dos 4.603 artigos encontrados, oito foram incluídos, compreendendo um total de 233 pacientes. Os sinais e sintomas foram identificados e classificados de acordo com a frequência com que apareceram nos estudos incluídos. Dispneia (58,80%, seis estudos), escarro carbonáceo (54,51%, quatro estudos), disfonia (39,91%, três estudos), sibilância (34,33%, cinco estudos) e dor de garganta (33,90%, dois estudos) foram as manifestações clínicas agudas mais frequentes de inalação de fumaça. Além disso, dor torácica e edema pulmonar foram observados, respectivamente em 13,30% e 5,15% dos estudos. Conclusão: Os resultados sugerem que dispneia, escarro carbonáceo, disfonia, sibilância e dor de garganta foram as manifestações clínicas agudas mais frequentes nas vítimas de inalação de fumaça tóxica. São necessários novos estudos com alto nível de evidência e melhor rigor metodológico.
Resumen Introducción: Las lesiones pulmonares producidas por la inhalación de humo son las principales causas de muerte entre las víctimas de fuego, sin embargo, informaciones con respeto de las repercusiones agudas en el sistema respiratorio derivadas de la inhalación de humo y sus constituyentes en ambientes cerrados siguen escasas en la literatura. Objetivo: Investigar las manifestaciones clínicas agudas observadas en víctimas de inhalación de humo en ambientes cerrados a través de una revisión sistemática. Métodos: Una pesquisa sistemática fue realizada en las siguientes bases de datos: MEDLINE (vía PubMed), Lilacs, Scopus y Web of Science. No hubo restricciones con relación al año de publicación. Además, se realizó una pesquisa en referencias de estudios publicados. Fueron incluidos estudios observacionales que evaluaron la prevalencia de las manifestaciones clínicas agudas en víctimas de inhalación de humo tóxico en ambientes cerrados. Resultados: De los 4.603 artículos encontrados, ocho fueron incluidos, comprendiendo un total de 233 pacientes. Los signos y síntomas fueron identificados y clasificados de acuerdo con la frecuencia con que aparecieron en los estudios incluidos. Disnea (58,80%, seis estudios), esputo carbonáceo (54,51%, cuatro estudios), disfonía (39,91%, tres estudios), sibilancia (34,33%, cinco estudios) y dolor de garganta (33,90%, de los estudios) han sido las manifestaciones clínicas agudas más frecuentes de la inhalación de humo. Además, dolor torácico y edema pulmonar han sido observados, respectivamente en 13,30% y 5,15% de los estudios. Conclusión: Los resultados sugieren que la disnea, esputo carbonáceo, disfonía y dolor de garganta fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes en las víctimas de inhalación de humo tóxico. Son necesarios nuevos estudios con alto nivel de evidencia y mejor rigor metodológico.
Subject(s)
Humans , Smoke Inhalation Injury , Lung Injury , Carbon Monoxide Poisoning , Hydrogen CyanideABSTRACT
Inhalation injury is caused by inhalation of heat, toxic or irritating gases which lead to respiratory and pulmonary parenchyma damage. At present, the clinical understanding about it is still limited and lack of effective diagnosis and treatment standard. Based on the experience of diagnosis and treatment of domestic inhalation injury, combined with reports of international researches, criteria (expert consensus) for inhalation injury were systematically discussed from pathological and pathophysiological changes, clinical diagnosis and evaluation, and clinical treatment, which provides reference for clinical diagnosis and treatment of patients inflicted with inhalation injury.
Subject(s)
Humans , Burns, Inhalation , Consensus , Lung , Smoke Inhalation Injury , Diagnosis , TherapeuticsABSTRACT
Airway edema, stenosis, obstruction and even asphyxia are easy to occur in patients with extensive burn, deep burn of head, face, and neck area, inhalation injuries, etc., which threaten life. Timely tracheotomy and intubation is an important treatment measure, but lack of knowledge and improper handling in some hospitals resulted in airway obstruction. The technique of percutaneous tracheotomy and intubation provides convenience for emergency treatment of critical burns and mass burn. The Burn and Trauma Branch of Chinese Geriatrics Society organized some experts in China to discuss the indications, timing, methods, extubation, and precautions of tracheotomy and intubation for burn patients. The (2018 ) .
Subject(s)
Humans , Airway Obstruction , Burn Units , Burns , Therapeutics , China , Consensus , Intubation, Intratracheal , Methods , Practice Guidelines as Topic , Reference Standards , Smoke Inhalation Injury , Therapeutics , Tracheotomy , MethodsABSTRACT
Inhalation injury is caused by inhalation of heat, toxic or irritating gases which lead to respiratory and pulmonary parenchyma damage. At present, the clinical understanding about it is still limited and lack of effective diagnosis and treatment standard. Based on the experience of diagnosis and treatment of domestic inhalation injury, combined with reports of international researches, criteria (expert consensus) for inhalation injury were systematically discussed from pathological and pathophysiological changes, clinical diagnosis and evaluation, and clinical treatment, which provides reference for clinical diagnosis and treatment of patients inflicted with inhalation injury.
Subject(s)
Humans , Burns, Inhalation , Consensus , Lung , Practice Guidelines as Topic , Smoke Inhalation Injury , Diagnosis , TherapeuticsABSTRACT
Objetivo: Descrever o perfil e o desfecho pós-alta hospitalar, além de sequelas pulmonares em pacientes com queimaduras inalatórias internados no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre. Método: Estudo quantitativo, descritivo e transversal desenvolvido no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre (HPS). Foram selecionados prontuários de pacientes internados na UTI queimados do hospital com diagnóstico de queimadura inalatória durante os anos de 2013 e 2014. Dados sociodemográficos dos pacientes foram coletados, bem como aqueles relacionados ao trauma e à internação, como tipo de queimadura, superfície corporal atingida, tratamento realizado no hospital, necessidade de ventilação mecânica e tempo de internação. Incluíram-se pacientes com lesão inalatória e que também tinham outros tipos de queimaduras, como de pele, mucosas e olhos. Não participaram pacientes que não apresentaram queimadura inalatória. Os pacientes responderam um questionário semiestruturado sobre as principais dificuldades encontradas pós-alta hospitalar e as principais alterações respiratórias remanescentes. Resultados: Os pacientes eram em sua maioria do sexo masculino, adultos, necessitaram de suporte ventilatório, permaneceram internados em tempo prolongado, tiveram queimaduras extensas e de segundo grau, em sua maioria em regiões como face e tórax, além de apresentarem pneumonia como complicação pulmonar. Conclusão: Os resultados sugerem a inserção do profissional fisioterapeuta nos diversos níveis de atenção ao cuidado do paciente queimado.
Objective: To describe the profile and outcome after hospital discharge in addition to pulmonary sequelae in patients with inhaled burns hospitalized at the Hospital of Pronto Socorro in Porto Alegre. Methods: The quantitative, descriptive and cross-sectional study was carried out at the Hospital of Pronto Socorro in Porto Alegre (HPS). The medical records of patients hospitalized in the ICU who were burned at the hospital with a diagnosis of inhalation burn during the years of 2013 and 2014 were selected. Sociodemographic data were collected from the patients, as well as those related to trauma and hospitalization, such as burns, burned body surface, treatment performed at the hospital, need for mechanical ventilation and length of hospital stay. Those with inhaled lesions were included and also presented other types of burns, such as skin, mucous membranes and eyes. Those who did not present inhaled burn were excluded from the study. The patients answered a semi-structured questionnaire about the main difficulties encountered after hospital discharge and the main remaining respiratory changes. Results: Patients were mostly males, adults, required ventilatory support, were hospitalized in a prolonged period, had extensive and second degree burns mostly in regions such as the face and chest, and presented pneumonia as a pulmonary complication. Conclusion: The results suggest the insertion of the professional physiotherapist in the various levels of attention to the care of the burned patient, considering the need for both short and long term rehabilitation in this patient profile.
Objetivo: Describir el perfil y el desenlace post-alta hospitalario además de secuelas pulmonares en pacientes con quemaduras inhaladas internadas en el Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre. Método: El estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, fue desarrollado en el Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre (HPS). Se seleccionaron prontuarios de pacientes internados en la UTI quemados del hospital con diagnóstico de quemadura inhalatoria durante los años de 2013 y 2014. Se recogieron datos sociodemográficos de los pacientes, así como aquellos relacionados al trauma y la internación, tratamiento realizado en el hospital, necesidad de ventilación mecánica y tiempo de internación. Se incluyeron aquellos con lesión inhalatoria y que también presentaron otros tipos de quemaduras, como de piel, mucosas y ojos. Se excluyeron del estudio aquellos que no presentaron quemadura inhalatoria.Los pacientes respondieron un cuestionario semiestructurado sobre las principales dificultades encontradas post-alta hospitalaria y las principales alteraciones respiratorias restantes. Resultados: Los pacientes eran en su mayoría del sexo masculino, adultos, necesitaron de soporte ventilatorio, permanecieron internados a tiempo prolongado, presentaron quemaduras extensas y de segundo grado en su mayoría en regiones como cara y tórax, además de presentar neumonía como complicación pulmonar. Conclusión: Los resultados sugieren la inserción del profesional fisioterapeuta en los diversos niveles de atención al cuidado del paciente quemado.
Subject(s)
Humans , Health Profile , Burns/epidemiology , Smoke Inhalation Injury , Brazil , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies , Physical Therapy ModalitiesABSTRACT
BACKGROUND: Burn injury and its subsequent multisystem effects are commonly encountered by acute care practitioners. Resuscitation is the major component of initial burn care and must be managed to restore and preserve vital organ function. Later complications of burn injury are dominated by infection. Burn centers are often called to manage problems related to thermal injury, including lightning and electrical injuries. METHODS: A selected review is provided of key management concepts as well as of recent reports published by the American Burn Association. RESULTS: The burn-injured patient is easily and frequently over resuscitated, with ensuing complications that include delayed wound healing and respiratory compromise. A feedback protocol designed to limit the occurrence of excessive resuscitation has been proposed, but no new “gold standard” for resuscitation has replaced the venerated Parkland formula. While new medical therapies have been proposed for patients sustaining inhalation injury, a paradigm-shifting standard of medical therapy has not emerged. Renal failure as a specific contributor to adverse outcome in burns has been reinforced by recent data. Of special problems addressed in burn centers, electrical injuries pose multisystem physiologic challenges and do not fit typical scoring systems. CONCLUSION: Recent reports emphasize the dangers of over resuscitation in the setting of burn injury. No new medical therapy for inhalation injury has been generally adopted, but new standards for description of burn-related infections have been presented. The value of the burn center in care of the problems of electrical exposure, both manmade and natural, is demonstrated in recent reports.
Subject(s)
Humans , Burn Units , Burns , Inhalation , Lightning , Renal Insufficiency , Resuscitation , Smoke Inhalation Injury , Wound HealingABSTRACT
BACKGROUND: Burn injury and its subsequent multisystem effects are commonly encountered by acute care practitioners. Resuscitation is the major component of initial burn care and must be managed to restore and preserve vital organ function. Later complications of burn injury are dominated by infection. Burn centers are often called to manage problems related to thermal injury, including lightning and electrical injuries. METHODS: A selected review is provided of key management concepts as well as of recent reports published by the American Burn Association. RESULTS: The burn-injured patient is easily and frequently over resuscitated, with ensuing complications that include delayed wound healing and respiratory compromise. A feedback protocol designed to limit the occurrence of excessive resuscitation has been proposed, but no new “gold standard” for resuscitation has replaced the venerated Parkland formula. While new medical therapies have been proposed for patients sustaining inhalation injury, a paradigm-shifting standard of medical therapy has not emerged. Renal failure as a specific contributor to adverse outcome in burns has been reinforced by recent data. Of special problems addressed in burn centers, electrical injuries pose multisystem physiologic challenges and do not fit typical scoring systems. CONCLUSION: Recent reports emphasize the dangers of over resuscitation in the setting of burn injury. No new medical therapy for inhalation injury has been generally adopted, but new standards for description of burn-related infections have been presented. The value of the burn center in care of the problems of electrical exposure, both manmade and natural, is demonstrated in recent reports.
Subject(s)
Humans , Burn Units , Burns , Inhalation , Lightning , Renal Insufficiency , Resuscitation , Smoke Inhalation Injury , Wound HealingABSTRACT
PURPOSE: To define early predictors of critical cases involving patients who visited the emergency department (ED) due to gas inhalation, with the goal of identifying patients who require intensive monitoring and treatment. METHODS: The retrospective study was carried out for patients who visited the ED at Ulsan University Hospital due to gas inhalation from March 2014 to February 2016. General demographics, mechanism of accident, critical symptoms, vital signs, blood lab test results, severity, and clinical manifestation were investigated. Patients were divided into a critical group and non-critical group, and predictors of critical cases were investigated by comparing both groups. RESULTS: Of the 180 patients, 26 patients were in the critical group. In this group, more patients displayed altered mentality and cardiac arrest (both p<0.001). The critical group also showed significantly higher fractions for low-blood pressure (systolic blood pressure<90 mmHg; p<0.001), number of critical symptoms (p<0.001), transport by emergency medical services (p=0.003), and consultation involving other departments (p<0.001). Patients in the critical group showed higher Korean Triage and Acuity Scale (KTAS) level (p<0.001), lactate value (p=0.001), and carboxy-hemoglobin value (p=0.017) as well as older age (p=0.001), lower pH (p=0.001), and HCO₃⁻ value (p<0.001). Multiple regression analysis revealed that predictors of critical cases were older age and higher KTAS level (both p<0.001). CONCLUSION: Patients admitted to the ED for treatment of gas inhalation, who were older and had a higher KTAS level, require intensive monitoring and treatment.
Subject(s)
Humans , Blood Gas Analysis , Demography , Emergencies , Emergency Medical Services , Emergency Medicine , Emergency Service, Hospital , Heart Arrest , Hydrogen-Ion Concentration , Inhalation , Lactic Acid , Predictive Value of Tests , Retrospective Studies , Smoke Inhalation Injury , Triage , Vital SignsABSTRACT
Introdução: As queimaduras estão entre as mais graves lesões suportáveis, não só pela dor, mas pela possibilidade de choques hipovolêmico e séptico proporcionais à extensão e profundidade da área atingida. A sobrevida em pacientes com superfície corporal queimada maior que 30% é pequena e extremamente pequena em 70%. Relato de Caso: L.A.C., 13 anos, admitido com queimadura por etanol decorrente de explosão em ambiente aberto, com 60% da superfície corporal queimada, lesões de 2º grau profundo e 3º grau em face, pescoço, tórax, abdome, dorso, membros superiores, membros inferiores e genitais, com lesão inalatória. Realizou-se reposição volêmica imediata, intubação orotraqueal precoce associada à ventilação mecânica, desbridamentos cirúrgicos, curativos diários, analgesia eficaz, somadas ao suporte nutricional com altas taxas calóricas e proteicas, além do agressivo tratamento da sepse. Alta hospitalar após 3 meses e 7 dias, deambulando, com função renal preservada, sem área queimada exposta e com sequela funcional motora. Conclusão: A conduta precoce é extremamente importante para a sobrevida, visto que esse tipo de lesão tem um alto índice de mortalidade e complexidade. O bom resultado deve-se ao aporte clínico, cirúrgico, sendo que os primeiros cuidados, após o atendimento de emergência, ocorreram no hospital que oferece os serviços de referências para queimados em Mato Grosso do Sul.
Introduction: Burns are among the most serious injuries that the body can withstand, not only for the pain, but also for the possibility of hypovolemic and septic shock proportional to the length and depth of the affected area. Survival in patients with surface body area burned more than 30% is small, and extremely small at 70%. Case Report: L.A.C., 13 years-old, admitted due to burn of ethanol in an open environment explosion, with 60% of total burned surface area, 2nd and 3rd degree lesions in the face, neck, chest, abdomen, back, upper limbs, lower limbs and genitals with inhalation injury. Submitted to immediate volume replacement, early intubation associated with mechanical ventilation, surgical debridement, daily bandages, effective analgesia, added nutritional support with high calorie and protein rates, in addition to aggressive treatment of sepsis. Discharged after 3 months and 7 days, ambulating with preserved renal function, without exposed burned area and with motor functional sequel. Conclusion: Early conduct is extremely important for the survival, as this type of injury has a high mortality rate and complexity. The good results were due to the clinical and surgical support, and because the first care, after emergency care, occurred in the hospital that offers the reference service to burns in Mato Grosso do Sul.
Introducción: Las quemaduras son entre las lesiones más graves que el cuerpo pueda soportar, no sólo para el dolor, sino también para la posibilidad de hipovolémico y choque séptico proporcional a la longitud y la profundidad de la zona afectada. La sobrevida en pacientes con superficie corporal quemada más del 30% es pequeña y muy pequeña en un 70%. Caso Clínico: L.A.C., 13 años, admitió debido a la quema de etanol en una explosión entorno abierto, con 60% de la superficie corporal quemada, lesiones de grado 2 y 3 en la cara, cuello, pecho, abdomen, espalda, extremidades superiores, miembros inferiores y genitales, con lesiones por inhalación. Sometidos a la reposición inmediata, intubación temprana asociada a la ventilación mecánica, el desbridamiento quirúrgico, vendas diarias, una analgesia eficaz, añadido soporte nutricional con altas tasas de calorías y proteínas, además de un tratamiento agresivo de la sepsis. Dados de alta después de 3 meses y 7 días, deambulando con función renal conservada, sin zona quemada expuesta y con secuela funcional del motor. Conclusión: La conducta temprana es extremadamente importante para la sobrevida, ya que este tipo de lesión tiene una alta tasa de mortalidad y la complejidad. Los buenos resultados se debieron al apoyo clínico y quirúrgico, y debido a que el primer cuidado, después de la atención de emergencia, se produjo en el hospital que ofrece el servicio de referencia para las quemaduras en Mato Grosso do Sul.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Burns/diagnosis , Smoke Inhalation Injury , Survival , Burns/therapyABSTRACT
Objetivo: Analisar o perfil clínico e a atuação fisioterapêutica prestada às vítimas de lesão inalatória e queimaduras de pele no incêndio ocorrido na boate Kiss, na cidade de Santa Maria, RS, em acompanhamento no Ambulatório de Fisioterapia do Hospital Universitário de Santa Maria. Métodos: Estudo descritivo, transversal e retrospectivo com amostra de 23 pacientes (23,65±6,27 anos, 12 mulheres). Foram analisadas as seguintes variáveis: sexo, idade, tempo de internação, utilização de suporte ventilatório, região corporal queimada, enxertia, tempo de tratamento e conduta fisioterapêutica. Resultados: Os achados mostraram que o local da lesão mais acometido foi o tórax (52,17%), seguido dos membros superiores (43,47%) e face (26,08%). Fizeram uso de suporte ventilatório 86,95% dos pacientes, sendo que o tempo médio de internação hospitalar foi de 45,92±20,56 dias, assim como 69,56% dos pacientes receberam enxertia. As condutas fisioterapêuticas mais utilizadas nas disfunções musculoesqueléticas foram mobilizações articulares (91,30%), cinesioterapia (78,26%) e diagonais da facilitação neuromuscular proprioceptiva (52,17%) e, para as disfunções respiratórias, a umidificação das vias aéreas por nebulização ultrassônica (100%), manobras de desobstrução brônquica (100%) e manobras de reexpansão pulmonar (100%). O tempo médio de tratamento foi de 4,13±1,89 meses. Conclusões: A maior parte dos pacientes fez uso de suporte ventilatório e recebeu enxertia cutânea em decorrência das queimaduras, que predominaram na região do tórax e membros inferiores. Os procedimentos fisioterapêuticos mais frequentemente utilizados foram as mobilizações articulares, cinesioterapia, diagonais da facilitação neuromuscular proprioceptiva, umidificação das vias aéreas por nebulização ultrassônica, manobras de desobstrução brônquica e reexpansão pulmonar. .
Objective: To analyze the clinical profile and physiotherapy performance in victims of inhalation of toxic smoke and skin burns in Kiss nightclub fire in the city of Santa Maria-RS, followed in the physiotherapy clinic at the Hospital Universitário de Santa Maria. Methods: A descriptive, cross-sectional retrospective study with 23 patients (23.65±6.27 years, 12 women). The following variables were analyzed: gender, age, length of stay, use of ventilatory support, burned area, skin graft, treatment time, and physical therapy technique. Results: The findings showed that the site of skin injury most affected was the chest (52.17%), followed by the upper limbs (43.47%) and face (26.08%). 86.95% of the patients were submitted to ventilatory support, and the average length of stay was 45.92±20.56 days, being that 69.56% of patients received grafts. The physical therapy procedures commonly used in musculoskeletal dysfunctions were joint mobilizations (91.30%), kinesiotherapy (78.26%) and diagonals of proprioceptive neuromuscular facilitation (52.17%) and respiratory disorders, ultrasonic nebulizer (100%), chest physiotherapy maneuvers (100%) and lung expansion maneuvers (100%). The average length of treatment was 4.13±1.89 months. Conclusions: Most patients were submitted to ventilatory support and received skin graft due to the burns that predominated in the chest region and lower limbs. The physical therapy procedures most frequently used were joint mobilizations, kinesiotherapy, diagonals of proprioceptive neuromuscular facilitation, humidification airway by ultrasonic nebulizer, chest physiotherapy and pulmonary expansion maneuvers.
Objetivo: Analizar el rendimiento de perfil y la fisioterapia clínica dada a las víctimas de lesión por inhalación y quemaduras en la piel en el incendio de la discoteca Kiss en la localidad de Santa Maria, RS, tratados en la clínica de fisioterapia del Hospital Universitário de Santa Maria. Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo, transversal. Participaron 23 pacientes (23,65±6,27 años, 12 mujeres). Se analizaron las variables: sexo, edad, duración de la estancia, uso de la asistencia respiratoria mecánica, región del cuerpo quemado, injerto, tiempo de tratamiento, y práctica de la terapia física. Resultados: Los resultados mostraron el pecho (52,17%) como local del cuerpo más afectado, seguido de las extremidades superiores (43,47%) y la cara (26,08%). Del total, 86,95% de los pacientes necesitó de asistencia respiratoria, y la estancia media hospitalaria fue de 45,92±20,56 días y el 69,56% de los pacientes recibieron injertos. Los procedimientos de terapia física se utilizan comúnmente en las disfunciones del aparato locomotor siendo movilizaciones conjuntas (91.30%), cinesiterapia (78,26%) y las diagonales de la facilitación neuromuscular propioceptiva (52,17%) y los trastornos respiratorios, nebulizador ultrasónico (100%), las maniobras de desobstrucción bronquial (100%) y de expansión pulmonar (100%). La duración media del tratamiento fue de 4,13±1,89 meses. Conclusiones: La mayoría utilizó el soporte ventilatorio y recibieron un injerto de piel debido a las quemaduras que predominaban en la región del pecho y las extremidades inferiores. Las movilizaciones conjuntas, cinesiterapia, diagonales de la facilitación neuromuscular propioceptiva, la humidificación de la vía aérea con nebulizador ultrasónico, maniobras de desobstrucción bronquial y expansión pulmonar fueron los procedimientos de terapia física más utilizados.
Subject(s)
Health Profile , Burns/epidemiology , Smoke Inhalation Injury/etiology , Physical Therapy Modalities/instrumentation , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies , Retrospective StudiesABSTRACT
Introdução: O incêndio na Boate Kiss, em Santa Maria/RS, vitimou fatalmente 242 pessoas, asfixiadas pela inalação de fumaça, intoxicadas por monóxido de carbono e por cianeto de hidrogênio. Aproximadamente outras 1000 ficaram lesionadas e parte destas foi avaliada no Ambulatório de Fisioterapia do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM). Objetivo: Descrever os resultados preliminares do processo de avaliação e da reabilitação físico-motora dos pacientes atendidos pela fisioterapia. Materiais e métodos: Estudo observacional, retrospectivo e descritivo realizado no Ambulatório de Fisioterapia do HUSM de fevereiro a dezembro de 2013. Resultados: Foram avaliados 270 pacientes (147 homens), média de idade de 26,72 ± 9,5 anos, com aproximadamente 70% apresentando algum tipo de evidência clínica ou comprometimento funcional que indicou a necessidade de reabilitação. Os sinais e sintomas respiratórios prevalentes foram: tosse seca e produtiva (59,2%), fadiga (35,92%), dispneia (17,7%), dor torácica (16,6%) e alteração do ritmo respiratório (11,4%). Os sintomas neurológicos relatados foram: cefaleia persistente (88,51%), perda de memória (11,4%) e parestesia (8,1%). Lesões musculoesqueléticas (14,7%) e queimaduras extensas (8,8%) também foram observadas. Foram encaminhados para a reabilitação 189 pacientes. Conclusão: Houve prevalência de sintomas respiratórios, o que levou a necessidade de um programa de reabilitação em médio e longo prazo. As queimaduras, apesar de atingirem um número menor de vítimas, tiveram consequências mais graves devido à associação de lesões corporais com as respiratórias. (AU)
Introduction: The fire occurred at Kiss Nightclub in the city of Santa Maria/RS, fatally killed 242 people, asphyxiated by inhalation of smoke, intoxicated by carbon monoxide and hydrogen cyanide. Approximately another 1.000 were injured and some of these were evaluated at the Physical therapy Ambulatory of Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM) Objective: To describe the preliminary results of evaluation process and physical-motor rehabilitation of the patients treated by HUSM physical therapy. Material and methods: Observational, retrospective and descriptive study conducted at the Physical therapy Ambulatory of HUSM from February to December 2013. Results: 270 patients (147 men), mean age of 26.72 ± 9.5 years, were evaluated, of which approximately 70% had some type of clinical evidence or functional impairment that indicated the need for rehabilitation. The most prevalent respiratory signs and symptoms were: dry and productive cough (59.2%), fatigue (35.92%), dyspnea (17.7%), chest pain (16.6%) and abnormal respiratory rate (11.4%), Neurological symptoms such as: persistent headache (88.51%), memory loss (11.4%) and paresthesia (8.1%). Musculoskeletal injuries (14.7%) and extensive burns (8.8%) were also observed. 189 patients were referred for rehabilitation. Conclusion: There was a prevalence of respiratory symptoms that led to the need of a medium and long term rehabilitation program. The burns, despite reaching a smaller number of victims, had more serious consequences due to the association of corporal lesions with respiratory injuries. (AU)
Subject(s)
Humans , Burns , Rehabilitation , Smoke Inhalation Injury , Carbon Monoxide , Fires , Humans , Hydrogen CyanideABSTRACT
Among the fire victims, respiratory tract injury resulted from smoke inhalation is the major cause of death. Particulate substances in smoke, toxic and harmful gas, and chemical substances act together would rapidly induce the occurrence of dramatic pathophysiologic reaction in the respiratory tract, resulting in acute injury to the respiratory tract, thus inducing serious injury to it and acute respiratory distress syndrome, leading to death of the victims. In recent years, the pathophysiologic mechanism of severe smoke inhalation injury has been gradually clarified, thus appreciable advances in its treatment have been achieved. This paper is a brief review of above-mentioned aspects.
Subject(s)
Humans , Burns, Inhalation , Pathology , Fires , Respiratory Distress Syndrome , Smoke , Smoke Inhalation Injury , PathologyABSTRACT
Objetivo: Identificar as características dos pacientes que apresentaram queimaduras de face no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência. Método: Estudo de abordagem quantitativa, do tipo observacional, retrospectivo e descritivo. Foram consultados 47 prontuários de internações de agosto de 2010 a maio de 2012 e coletados dados por meio de ficha contendo dados referentes a identificação, história da doença, exames complementares e tempo de internação. Os dados foram analisados por meio de médias, frequência e tabulação das variáveis de interesse. Resultados: O sexo masculino foi o mais acometido, entre a faixa etária de 18 a 40 anos, sendo que 40,4% apresentaram lesão inalatória e a exposição a líquidos inflamáveis como principal agente causador, acarretando em sua maioria lesões de 2º grau e apenas 32% realizaram broncoscopia. A média de internação foi menor que 30 dias, havendo 46 altas e apenas um óbito. Conclusão: Identificou-se que 51% da amostra sofreu lesão inalatória associada à queimadura de face, sendo os adultos jovens do sexo masculino o grupo mais acometido. Tais dados são importantes para o conhecimento da comunidade científica e para que sejam difundidos programas de prevenção a grupos de risco para este tipo de lesão, já que esta é a melhor forma de evitar as queimaduras e suas complicações.
Objective: To identify the characteristics of patients with facial burns at the Burns Treatment Center of the Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência. Method: The study was a quantitative approach, observational, retrospective and descriptive. Analyzed 47 medical records during the period from August 2010 to May 2012. Data were collected related to identification, history of the disease, laboratory tests and length of stay, among others. Data were analyzed using mean, frequency and tabulation of the variables of interest. Results: Males were the most affected, between the age group of 18 to 40 years, and 40.4% had inhalation injury having as the main causative agent exposure to flammable liquids, resulting mostly injury 2nd degree and only 32% underwent bronchoscopy. The average hospital stay was less than 30 days, with 46 discharge and only one death. Conclusion: These data are important for understanding the scientific community and that prevention programs are broadcast to risk groups for this type of injury, identified as males, aged 18-45 years, mostly suffered second degree injuries, generating an average hospital stay less than 30 days, with only one death.
Objetivo: Identificar las características de los pacientes con quemaduras del rostro en el Centro de Tratamiento de Quemados del Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência. Método: Estudio de abordaje cuantitativo, de tipo observacional, retrospectivo y descriptivo. Fueron analizados 47 archivos médicos de pacientes atendidos entre agosto de 2010 a mayo de 2012, a través de un formulario en el que se recogieron los datos relativos a la identificación, la historia de la enfermedad, las pruebas de laboratorio y tiempo estancia hospitalaria. Realizados análisis descriptivos de media, frecuencia y la tabulación de las variables de interés. Resultados: Los hombres fueron los más afectados, entre el grupo de edad de 18 a 40 años y 40,4% tuvieron lesiones por inhalación después de exposición a líquidos inflamables, siendo este el principal agente causal, lo que resulta sobre todo en lesiones segundo en grado; e sólo el 32% tuvieron que realizar broncoscopía. La estancia media hospitalaria fue de menos de 30 días, con 46 altas y apenas una muerte. Conclusión: Se identificó que el 51% de la muestra sufrió lesiones por inhalación asociado con quemaduras faciales, siendo los adultos jovenes del sexo masculino los más afectados. Estos datos son importantes para la comprensión de la comunidad científica y para que sean difundidos programas de prevención para grupos de riesgo para este tipo de lesiones, ya que esta es la mejor forma de evitar as quemaduras y sus complicaciones.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Young Adult , Burns, Inhalation/diagnosis , Smoke Inhalation Injury , Facial Injuries/therapy , Brazil , Burn Units/standardsABSTRACT
Introdução: O incêndio ocorrido na Boate Kiss, na cidade de Santa Maria-RS, em 27 de janeiro de 2013, vitimou fatalmente 242 sujeitos asfixiados pela inalação de fumaça tóxica, deixando, aproximadamente, outros mil feridos. Objetivo: Analisar os sinais e sintomas respiratórios, em médio prazo, apresentados pelas pessoas que inalaram fumaça tóxica no incêndio. Métodos: Realizou-se este estudo transversal no ambulatório do Centro Integrado de Atenção às Vítimas de Acidentes, localizado no Hospital Universitário de Santa Maria, na cidade de Santa Maria-RS. Resultados: A amostra foi composta por 589 indivíduos (27,8±10,2 anos) que possuíam ou estavam cursando ensino superior. Os sinais e sintomas respiratórios mais prevalentes foram tosse produtiva, fadiga e opressão torácica. Conclusões: A persistência de sinais e sintomas respiratórios, após oito meses do episódio, representa um impacto à saúde das pessoas que inalaram a fumaça tóxica, havendo a necessidade de um monitoramento minucioso nos próximos anos.
Introduction: The fire occurred at Kiss nightclub in the city of Santa Maria-RS, on January 27, 2013, fatally killed 242 people, asphyxiated by inhalation of toxic smoke and approximately another one thousand were injured. Objective: To evaluate respiratory signs and symptoms in the medium term, shown by individuals who inhaled of toxic smoke in fire. Methods: Cross-sectional study was conducted in the clinic of the Integrated Center for Attention to Victims, located at the Hospital Universitário de Santa Maria, in Santa Maria-RS. Results: The sample consisted of 589 subjects (27.8 ± 10.2 years) who had or were attending higher education. The most common signs and respiratory symptoms were productive cough, fatigue and chest tightness. Conclusions: The persistence of signs and respiratory symptoms, after eight months of the episode, is an impact on the health of individuals who inhaled of toxic smoke. Thus, there is the need for careful monitoring in the coming years.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Young Adult , Carbon Monoxide/adverse effects , Smoke Inhalation Injury/complications , Hydrogen Cyanide/adverse effects , Health Profile , Epidemiology, Descriptive , Cross-Sectional Studies , Social VulnerabilityABSTRACT
A lesão inalatória (LI) é a principal causa da mortalidade em pacientes queimados ou vítimas de incêndio, pois resulta de um processo inflamatório nas vias aéreas após a inalação de subprodutos da combustão. Aproximadamente 33% dos pacientes que sofreram queimaduras extensas apresentam LI, à qual o risco se eleva na proporção da superfície corpórea queimada, e que vem se tornando um fator predominante de mortalidade em pacientes queimados. Objetivo: Este artigo tem como objetivo analisar as estratégias ventilatórias no paciente com lesão inalatória. Método: O método adotado para a pesquisa foi a revisão do tipo descritiva, com estratégia de busca elaborada utilizando artigos indexados nas bases de dados LILACS, SciELO, PubMed e Medline no período de 2009 a 2014. Resultados: Dentre os artigos selecionados, todos utilizaram oxigenoterapia com FiO2 a 100%, três artigos relataram a necessidade de intubação orotraqueal precoce (IOT) como estratégia de proteção de via aérea superior (VAS) e dois artigos relataram a experiência com ventilação não invasiva, com objetivo de evitar a IOT, obtendo sucesso. Conclusão: Neste artigo foi visto que as estratégias ventilatórias na LI devem ser iniciadas o mais precoce possível, visando assegurar ventilação, oxigenação e perfusão tecidual adequada. No entanto, a escassez de produções científicas atuais sobre a temática não deixa claro a melhor definição sobre o assunto. Logo, as pesquisas que procuram ratificar e aumentar as evidências acerca das estratégias ventilatórias nos pacientes com LI são pertinentes...
La lesión por inhalación (LI) es la principal causa de mortalidad en los pacientes quemados o víctimas de incendios, como el resultado de un proceso inflamatorio en las vías respiratorias después de la inhalación de los subproductos de la combustión. Aproximadamente el 33% de los pacientes que sufrieron quemaduras extensas presente LI, que el riesgo aumenta en proporción a la superficie corporal quemada, y que se está convirtiendo en un factor predominante de la mortalidad en los pacientes quemados. Objetivo: El presente artículo tiene como objetivo analizar las estrategias de ventilación en pacientes con lesiones por inhalación. Método: El método adoptado para la investigación fue revisar descriptiva, con elaborada estrategia de búsqueda utilizando artículos indexados en las bases de datos LILACS, SciELO, PubMed y Medline desde 2009 hasta 2014. Resultados: Entre los artículos seleccionados, todos los tratamientos con oxígeno utilizado con FiO2 al 100%, tres artículos informó la necesidad de principios de la intubación (IOT) y la estrategia de protección de la vía aérea (VA) y dos artículos reportado la experiencia con ventilación no invasiva, con el fin de evitar IOT. Conclusión: En este artículo se vio que las estrategias de ventilación en LI debe iniciarse tan pronto como sea posible con el fin de asegurar la ventilación, la oxigenación y la adecuada perfusión tisular. Sin embargo, la escasez de la producción científica actual sobre el tema, no borra la mejor definición al respecto. Por lo tanto, la investigación en busca de ratificar y aumentar la evidencia sobre las estrategias de ventilación en pacientes con LI son relevantes...
Inhalation injury (LI) is the leading cause of mortality in burned patients or fire victims, as the result of an inflammatory process in the airways following inhalation of combustion by-products. Approximately 33% of patients who suffered extensive burns present LI, which the risk increases in proportion to the burned body surface, and that is becoming a predominant factor of mortality in burned patients. Objective: This article aims to analyze the ventilation strategies in patients with inhalation injury. Method: The method adopted for the research was to review descriptive, with elaborate search strategy using articles indexed in the databases LILACS, SciELO, PubMed and Medline from 2009 to 2014. Results: Among the selected articles, all used oxygen therapy with FiO2 to 100%, three articles reported the need for early intubation (IOT) and Airway protection strategy (VA) and two articles reported the experience with Non-Invasive Ventilation, in order to avoid IOT succeeding. Conclusion: This article it was seen that the ventilation strategies in LI should be initiated as early as possible in order to ensure ventilation, oxygenation and adequate tissue perfusion. However, the shortage of current scientific production on the subject, not clear the best definition about it. Therefore, research seeking to ratify and increase the evidence about the ventilation strategies in patients with LI are relevant...